Arthritis Droge, die Verbesserung der respiratorischen Funktion bei einigen Patienten mit schwerer covid-19

Arthritis Droge, die Verbesserung der respiratorischen Funktion bei einigen Patienten mit schwerer covid-19

Eine kleine Studie in Griechenland festgestellt, dass die klinisch zugelassenen anti-inflammatory Droge anakinra zur Behandlung von rheumatoider arthritis, verbessert die Atemfunktion bei Patienten mit schwerer coronavirus Krankheit 2019 (COVID-19). Die acht Patienten hatten auch eine Bedingung als sekundäre hemophagocytic lymphohistiocytosis (sHLH), die gekennzeichnet ist durch overactivation des Immunsystems und Organversagen. Patienten, die nicht mechanisch beatmet, verbessert sich rasch nach Beginn der Behandlung mit dem Medikament und der Entlassung aus dem Krankenhaus 9 Tage später. Aber die Therapie nicht verhindern, dass drei von sieben Patienten auf Ventilatoren aus sterben, und es ist noch nicht klar, ob es verbessert die Sterblichkeit. Der Bericht erscheint Mai 14 in der Zeitschrift Cell Host & Mikrobe.

„Diese Daten argumentieren, dass die Gabe von anakinra eine tragfähige Behandlung in schweren COVID-19 mit sHLH, die Unterstützung von größeren klinischen Studien zur Validierung dieses Konzepts“, sagt senior-Autor Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis, professor der internen Medizin an der Medizinischen Fakultät der Nationalen und Kapodistrian Universität von Athen.

Die Sterblichkeitsrate bei Patienten mit schwerer COVID-19 zugelassen Intensivstationen (Intensivstationen) wird geschätzt, dass zwischen 50% und 65%. Schwere Komplikationen der COVID-19 sind gedacht, um angetrieben durch entzündliche Reaktionen, besonders durch signaling-Molekülen, den sogenannten interleukin-1β (IL-1β) und interleukin 6 (IL-6). Die überproduktion von IL-1β, die von Immunzellen, den Makrophagen verursachen können sHLH, auch bekannt als Makrophagen-Aktivierungs-Syndrom, die gekennzeichnet ist durch niedrige Zählungen der Blutkörperchen, übermäßige Blutgerinnung, Nieren-Verletzung, und Leber-Dysfunktion. Anakinra hemmt die IL-1β signaling und hat sich gezeigt, zur Verringerung der Mortalität von Patienten mit Anzeichen von sHLH von 30%.

In der neuen Studie, die Forscher getestet, ob anakinra könnte effektiv behandeln schwerkranke COVID-19 Patienten mit Pneumonie und sHLH. Sieben der acht Patienten waren Männer, der hatte Atemstillstand, wurden auf Ventilatoren in Intensivstationen in Griechenland, und hatte ernsthafte zugrunde liegenden Bedingungen, wie Herzkrankheiten und hohem Blutdruck. Sie wurden behandelt mit anakinra intravenös 200 mg alle 8 Stunden für 7 Tage. Sie erhielt auch die Behandlung mit dem Antimalaria-Medikament hydroxychloroquine und Breitspektrum-Antibiotika. Die Forscher überwachten deren Ergebnisse im Laufe von 4 Wochen.

Anakinra-Behandlung verbessert, die Mehrheit der Labor-Ergebnisse und verringerte Anzeichen von sHLH in der IPS-Patienten. Alle von Ihnen zeigte eine verbesserte respiratorische Funktion, wie angegeben, durch eine 15% zu 117% Steigerung im Verhältnis von Partialdruck arterielle Sauerstoff und der Fraktion des inspirierten Sauerstoffs (PaO2/FiO2), die vergleicht den Sauerstoffgehalt im Blut, um den Sauerstoff-Konzentration, die geatmet wird. Darüber hinaus werden sechs Patienten benötigten eine niedrigere Dosis von Medikamenten, die den Blutdruck erhöhen. Obwohl drei der ICU-Patienten starben, frühere Studien haben gezeigt, dass sHLH zum Tod führen können Preise so hoch wie 67%.

Die nicht-ICU Patienten wurde eine 71-jährige Frau wurde in ein Krankenhaus in den Niederlanden für COVID-19 2 Wochen nach dem Dritten Zyklus der Chemotherapie. Dieser patient war auch auf hydroxychloroquine für die rheumatoide arthritis. Sie erhalten anakinra-Behandlung mit 300 mg einmal täglich intravenös für 4 Tage, gefolgt von 100 mg einmal täglich für weitere 5 Tage. Sie verbesserte sich innerhalb der ersten Tage nach der anakinra-Behandlung, zeigen eine verringerte Notwendigkeit für Sauerstoff und eine Abnahme im Zeichen der sHLH, und wurde entlassen, 9 Tage nach Beginn der Behandlung. Nach Ansicht der Autoren legen diese Ergebnisse nahe, dass anakinra kann verhindern, dass die Entwicklung der atemversagen und der Notwendigkeit einer mechanischen Lüftung in COVID-19 Patienten mit sHLH.