Die Ergebnisse von zwei neuen Regenstrief-Institut-Studien, veröffentlicht im Journal of the American Geriatrics Society unterstreichen und bestätigen die Notwendigkeit, auf andere Optionen als die Medikamente zur Senkung der Dauer oder schwere der delirium in der Intensivstation (ICU) Patienten.
„Mit Blick auf unsere große Studien und andere neuere arbeiten, darunter mehrere Studien, die wir und andere durchgeführt wurden, haben die Fokussierung auf haloperidol, die am häufigsten verwendeten Antipsychotika in der Intensivmedizin, können wir nun abschließend sagen, dass die Rolle von Antipsychotika ist für die Verwaltung von delirium, schwere oder Dauer ist nicht existent“, sagte Regenstrief Institute Investigator Babar A. Khan, M. D., wer führte man zwei neue Studien, die pharmakologische management des delirs in der Intensivmedizin testen von niedrigen Dosen von haloperidol. Neben seiner Regenstrief Termin, Dr. Khan ist ein Mitglied der Fakultät der Indiana University School of Medicine.
„Es ist klar, dass das problem des delirs bei Intensivpatienten ist Komplex und nicht ohne weiteres reversibel ist“, sagte Regenstrief Institute Investigator Noll Campbell, PharmD, MS, wer führte die gleichzeitige Untersuchung auf deprescribing von Drogen Gedanke zu verursachen oder verlängern delirium auf der Intensivstation. „Zum Beispiel, unsere Studie zeigte, dass die Implementierung der elektronischen Warnungen, die beraten deprescribing –, zur Verringerung der Dosis oder das beenden einer Medikation verbunden mit delirium-hatte keinen Einfluss auf die klinischen Ergebnisse.“ Neben seiner Regenstrief Termin, Dr. Campbell ist ein Mitglied der Fakultät an der Purdue University ‚ s College of Pharmacy.
Delirium, eine plötzliche und gravierende Veränderung in der Funktion des Gehirns oft manifestieren sich als Verwirrung, tritt in nicht weniger als drei Viertel der fünf Millionen Amerikaner behandelt, die in einem medizinischen oder chirurgischen Intensivstation jährlich.
Personen, die Erfahrung delirium in der Intensivstation haben, eher längere Krankenhausaufenthalte, mehr Krankenhaus-assoziierten Komplikationen und einem höheren Risiko von Krankenhaus-wiedereinweisungen. Sie haben auch eine größere Wahrscheinlichkeit zu sterben für bis zu einem Jahr nach dem stationären Aufenthalt als Patienten auf Intensivstationen, die nicht die Erfahrung delirium und sind auch eher Erfahrung, kognitive Beeinträchtigung und laufende Probleme mit täglichen Aktivitäten.
„Unsere umfangreiche Forschung in diesen zwei hochwertige und pragmatische Studien ermöglicht uns wesentliche Schlussfolgerungen“, sagte Regenstrief Institute Investigator-Malaz Boustani, M. D., MPH. „Erstens, um zu reduzieren die Belastung der delirium, die wir brauchen, um zu erforschen biologische pathways anderen als der antipsychotischen wie die Erkundung der therapeutischen Rolle der inflammatorischen Signalwege. Zweite, um für uns zu reduzieren Exposition gegenüber schädlichen Medikamenten wie Anticholinergika und Benzodiazepine, die wir annehmen müssen, um Erkenntnisse aus der Verhaltensökonomie entwickeln effektiver deprescribing-Strategien.“
Dr. Boustani ist Gründungsdirektor des Zentrums für Innovation in der Gesundheitswirtschaft und der Umsetzung der Wissenschaft, ein joint venture zwischen Regenstrief, IU School of Medicine und an der Indiana Clinical and Translational Sciences Institute; ein stellvertretender Direktor der IU-Mitte für Alternde Forschung und der Richard M. Fairbanks Professor in Aging-Forschung an der IU School of Medicine.
Die pharmakologischen Interventionen untersucht in diesen Studien, die Konzentration auf Medikamente mit bekannten Nebenwirkungen auf das Gehirn, nicht profitieren ICU-Patienten, was darauf hindeutet, dass andere Ansätze der care delirium in diese extrem kranke Personen untersucht werden sollte. Dres. Khan, Campbell und Boustani rufen Sie für weitere Untersuchung der nicht-pharmakologischen Methoden zur Bekämpfung von delirium im ICU-Patienten, einschließlich Wachen Sie früher und häufiger, frühere Mobilisierung und die Exposition gegenüber Musik.