Neuer Algorithmus zielt auf den Schutz op-team-Mitglieder gegen eine Infektion mit COVID-19 virus

Neuer Algorithmus zielt auf den Schutz op-team-Mitglieder gegen eine Infektion mit COVID-19 virus

Forscher von der Stanford University Abteilung für Chirurgie (Stanford, Calif.) einen Algorythmus, der schützen soll, op-team-Mitglieder, die dringliche und Notfall-Operationen von Coronavirus Krankheit 2019 (COVID-19) und Rational Erhaltung der persönlichen Schutzausrüstung (PSA), die Sie tragen. Diese best-practice-Leitfaden ist veröffentlicht als „article in press“ auf der Zeitschrift der American College of Surgeons website ahead of print. Stanford Health Care, geprüft als Level 1-trauma-center von der American College of Surgeons (ACS), dient Santa Clara und San Mateo Counties, sah Ihre erste Fälle von COVID-19-Infektion in der frühen März.

Die Stanford-Algorithmus basiert auf die Dringlichkeit des Verfahrens, das Potenzial für aerosolization und Freisetzung von virus-Tröpfchen an der Operationsstelle, und Beweise, dass ein patient infiziert wurde. Der Algorithmus orientiert sich an den Zielen der ACS-Anweisung auf die PSA Engpässe während der COVID-19-Pandemie, veröffentlicht am 1. April 2020.

„Wir entwickelten institutionellen Vorgaben basierend auf, wie schnell die chirurgischen Fälle erforderlich, um durchgeführt werden, den Zustand des Patienten, das Risiko, dass ein Chirurg würde den Zugriff auf ein Gebiet des Körpers, wo die Menge der Viren, könnte hoch sein, und das Risiko, dass ein patient infiziert werden können mit COVID-19,“ sagte Joseph Forrester, MD, MSc, assistant professor in der Allgemeinen Chirurgie und leitender Autor der Algorithmus-Artikel. Dr. Forrester war ein Feld-agent in Liberia während der 2014 Ebola-Ausbruch, wo er führte mehrere Untersuchungen der Ebola-Belastung und-Bereitschaft als Epidemic Intelligence Service officer mit den Centers for Disease Control and Prevention.

An der Stanford, ein PSA-task-force des Krankenhauses und der medizinischen Schule Führungskräfte aus interventionelle Suiten, inklusive der op-Saal, interventionelle Radiologie und Endoskopie, sowie die Verbesserung der Qualität und Infektionskrankheiten Experten, einberufen am 19. März zu erstellen, die institutionellen Vorgaben, die umgesetzt werden könnten, die innerhalb von 72 Stunden. Damals, Stanford Health Care musste etwa 10 infizierten Patienten mit COVID-19. Leitlinien integriert aktuelle Daten über COVID-19 Getriebe im Krankenhaus und nicht-Krankenhaus-Einstellungen und op-Risiko bei Ausbrüchen von schweren akuten respiratorischen Syndroms (SARS) und Ebola.

Die Patienten wurden triaged nach Schweregrad der Krankheit in dringenden und in Notfällen anzuwendende Verfahren. Dringende Fälle wurden stratifiziert in high – und low-risk-Verfahren, abhängig von der erwarteten virale Last an der Operationsstelle. Verfahren kategorisiert als aerosol-Erzeugung (AGP) eingestuft wurden als high-Risiko. Diese Verfahren schließen diejenigen ein, die mit der aerodigestive Trakt, Endoskopie und offene oder laparoskopische Chirurgie auf den Darm mit grober Verschmutzung.

Die Stanford-Richtlinie übernimmt, vor allem, dass jeder patient infiziert werden können mit COVID-19 Beweis des Gegenteils von einer negativen RT-PCR-test. Beim Betrieb auf COVID-19-postive Patienten oder die Durchführung der AGP, die Richtlinie erfordert op-team-Mitglieder zu sein, ausgestattet mit einem N-95-Atemschutzmaske Maske und tragen Sie ein Kleid, Handschuhe und Augenschutz. Nur, wenn ein RT-PCR-test ist negativ für COVID-19 Mai op-team-Mitglieder tragen standard-op-Bekleidung.

Ein Arzt kann prüfen, verzögert eine dringende oder Notfall-Verfahren für einen Patienten, der Exponate virale Symptome (Fieber, Husten, Halsschmerzen). Wenn eine Verzögerung gefährdet das Wohlbefinden des Patienten, der Chirurg Aufträge in-house-RT-PCR COVID-19 Prüfung mit einer 24-Stunden-turnaround. Wenn den Zustand des Patienten nicht zulässt, die für eine 24-Stunden-warten ist, wird der Fall als ein Notfall, und der patient wird davon ausgegangen, COVID-19-positiv.

Besondere überlegungen sind für die Verwendung der PSA während und nach der Beutel-maskenbeatmung und die endotracheale intubation, die beide mit einem hohen Risiko für virale übertragung. Alle Anbieter von Gesundheitsleistungen, die nicht direkt beteiligten mit intubation sind gebeten, zu verlassen den op-Raum vorher. Anästhesisten sollte ausgestattet sein mit N-95 Masken-und droplet-Schutzmaßnahmen, PSA, weil Sie sich an der Leiter des Bettes während des gesamten Verfahrens. Die Putzfrauen nehmen sollten, Tröpfchen Vorsichtsmaßnahmen bei der Reinigung einen Operationssaal.

Zur Zeit der Leitfaden wurde erstellt an der Stanford Gesundheit gab es einen bundesweiten Mangel von N-95 Masken. Die Erhaltung der institution liefern, die der Algorithmus benötigt ein face-shield gelegt werden über die Maske. Aber die Bundesregierung hat vor kurzem angekündigt, dass Millionen von Gesichts-Masken, Gesichtsschutz, op-Masken, Handschuhe und Kittel waren, die Eingabe der medizinischen Versorgungskette, die ermutigend war, bemerkt Dr. Forrester.