Schlaganfall-Patienten erhalten unterschiedliche Mengen der physikalischen Therapie

Schlaganfall-Patienten erhalten unterschiedliche Mengen der physikalischen Therapie

Medicare-bedeckten Schlaganfall-Patienten erhalten sehr unterschiedliche Mengen der physikalischen und Ergotherapie während des stationären Aufenthalte, trotz Beweise dafür, dass diese Versorgung ist eng verbunden mit positiven gesundheitlichen Ergebnissen, wie eine neue Studie durch Brown University-Forschern gefunden.

Das Forschungsteam, geführt von Amit Kumar, ein adjunct assistant professor an der Brown ‚ s School of Public Health analysierten Medicare Ansprüche Daten von 2010 für etwa 104,000 Schlaganfall-Patienten. Sie fanden heraus, dass 15 Prozent der Patienten erhielten keine physikalische Therapie (PT) und Ergotherapie (OT), während im Durchschnitt Schlaganfall-Patienten erhielten 2 Stunden der Therapie während Ihres Aufenthalts im Krankenhaus. Einige Patienten erhielten fast 4 Stunden Therapie, aber diese tendierten die Patienten mit der längsten Krankenhausaufenthalte, Kumar Hinzugefügt.

„Für Schlaganfall-Patienten, Reha-Dienste sind eine der wichtigsten Komponenten bei der Bereitstellung von Behandlung, nachdem Sie stabilisiert sind, in der akuten Einstellung“, sagte Kumar, der auch ein Assistent professor für physikalische Therapie an der Northern Arizona University. „Dies ist die einzige Behandlung, die den Patienten dabei hilft, wieder Aktivitäten für das tägliche Leben, wie zum Beispiel Wandern oder mit der Toilette unabhängig. Es ist also wirklich wichtig, zu Beginn der physikalischen Therapie und Ergotherapie so früh wie möglich.“

Die Ergebnisse wurden veröffentlicht am Mittwoch, April 24, in der Physikalische Therapie-Zeitschrift.

Das Papier baut auf zusätzliche Arbeit von der gleichen Gruppe, veröffentlicht im Januar in den Archiven der Körperlichen Medizin und der Rehabilitation. Die Studie zeigte, dass Schlaganfall-Patienten, erhalten mehr PT — was hilft Patienten wiederherzustellen Bewegung auf Teile des Körpers betroffen, die durch einen Strich und wieder die Funktionen wie gehen, balancieren oder bewegen Ihre Arme-haben geringere Risiken von Krankenhaus Rückübernahme innerhalb eines Monats nach der Entlassung.

In der Tat, Medicare-Patienten mit einem ischämischen Schlaganfall — die häufigste Art des Schlaganfalls, die Auftritt, wenn ein Gehirn-Arterie blockiert wird, die Verringerung der Blutfluss-wer erhielt 75 Minuten oder mehr der PT im Krankenhaus waren 14 Prozent weniger wahrscheinlich, um die rückzuübernehmende als diejenigen, die keine bekommen. Sogar 30 Minuten senkte das Risiko von Rückübernahme von 10 Prozent.

Doch die Forscher fanden, dass die Menge der OT, die sich auf die Hilfe für Patienten, die wieder Anlage mit alltäglichen Aufgaben wie Ankleiden oder über die Toilette, hatte minimale Auswirkungen auf die Rückübernahme Risiken.

Kumar glaubt, dass die PT reduziert das Risiko von Krankenhaus Rückübernahme zwei Möglichkeiten. Eins, es hilft Patienten die Beweglichkeit wiederherstellen und wieder die Möglichkeit, um Aufgaben zu erledigen. Zweitens ermöglicht es, physikalische und Ergotherapeuten, um eine Rolle in der Planung und Vorbereitung der Patienten für die nächste Phase der post-akut-Pflege-ob, ist eine stationäre Reha-Einrichtung, die eine qualifizierte Pflege-Einrichtung oder der Wohnung des Patienten, mit home health care-Hilfe.

In der zweiten Papier, fand das Forschungsteam, dass bei 61,5 Prozent der Schlaganfall-Patienten erhielten sowohl die PT-und OT-Dienste, 22 Prozent bekamen nur PT, 1,7 Prozent erhielten nur OT und 15 Prozent erhielten weder die PT noch die OT. Für Patienten, die körperliche oder Ergotherapie, im Durchschnitt erhielten Sie 14 Minuten therapyfor jeder weitere Tag in der Klinik verbracht.

Patienten wurden doppelt eingeschrieben in Medicare und Medicaid, Indikativ komplexeren klinischen Bedürfnisse und niedriger sozioökonomischer status waren 16 Prozent weniger wahrscheinlich, um zu empfangen entweder rehabilitation service. Patienten, die eine Magensonde eingelegt, die ein Anzeichen für einen schweren Schlaganfall, wurden 53 Prozent weniger wahrscheinlich zu erhalten Rehabilitationsleistungen, die Forscher gefunden. Die Ergebnisse weisen auf ein Versagen der rehabilitation die Versorgung von Patienten mit komplexeren Bedürfnissen und mit mehr schweren Bedingungen, haben Sie gesagt.

Patienten, die in einem Krankenhaus mit mehr als 370 Schlaganfall-Patienten pro Jahr eher an Reha-Leistungen erhielt aber 6 weniger Minuten nach der Therapie im Durchschnitt als diejenigen, die in Krankenhäusern mit weniger als 124 Schlaganfall-Patienten pro Jahr.

Ein Porträt von Amit Kumar, ein adjunct assistant professor an der Brown ‚ s School of Public Health.

Amit Kumar, ein adjunct assistant professor an der Brown ‚ s School of Public Health und Hauptautor.

Auf der anderen Seite, Patienten, die in einem Krankenhaus mit einer stationären rehabilitation waren eher an Reha-Leistungen und erhielt weitere 8 Minuten der Therapie, im Durchschnitt. Dies zeigt, dass finanzielle Anreize etabliert, die von den Centers for Medicare und Medicaid Services, wie Pauschalzahlung Programme, zu sein scheinen effektiv bei der Verbesserung der Koordinierung der akuten und post-akuten Versorgung und der Verbesserung der Patienten-Ergebnisse, Kumar sagte. In der ersten Studie, sein team fanden, dass die Patienten in einem Krankenhaus mit einer stationären rehabilitation wurden 8 Prozent weniger wahrscheinlich, um die rückzuübernehmende.

Jetzt Kumar ist mit Blick auf 2017 Medicare Ansprüche Daten für eine Vielzahl von potentiell behindernden Bedingungen, einschließlich Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Gelenk-Ersatz-und Hüftfrakturen um zu sehen, ob Medicare-politischen Veränderungen seit 2010 haben sich verbessert, die Höhe der Reha-Dienstleistungen, die Patienten erhalten. Kumar wird auch untersuchen, bei der rehabilitation eingeleitet werden, um zu sehen, ob das schon eine Auswirkung auf geduldige Ergebnisse.

Derzeit gibt es keine klaren Richtlinien für das timing und die Menge der rehabilitation angebotenen Leistungen während eines Krankenhausaufenthaltes, Kumar sagte. Und die aktuelle Medicare-Diagnose-basierten Ersatz-Modell für Krankenhäuser nicht enthalten Kennzahlen, die für den Patienten funktionellen status rehabilitation oder Dienstleistungen, die möglicherweise abschrecken, Anbieter empfehlen, rehabilitation, fügte er hinzu.

Kumar meint, eine randomisierte kontrollierte Studie auf die Höhe und den Zeitpunkt der Krankenhaus Reha-Leistungen notwendig ist. Die Ergebnisse dieser klinischen Prüfung informieren konnten klare Reha-Leitlinien der American Heart Association/American Stroke Association, eine überarbeitete Medicare-Zahlung-Modell und letztendlich bessere Behandlungsergebnisse.