Einsatz von Antibiotika in der Frühchen nachhaltig, potenziell schädliche Auswirkungen

Einsatz von Antibiotika in der Frühchen nachhaltig, potenziell schädliche Auswirkungen

Fast alle Frühgeborenen erhalten Antibiotika in Ihren ersten Wochen des Lebens, zur Abwehr oder Behandlung von potenziell tödlichen bakteriellen Infektionen. Solche Medikamente sind Lebensretter, aber Sie verursachen auch langen-bleibenden Kollateralschäden an der Entwicklung von mikrobiellen Gemeinschaften in den Babys Verdauungstrakt, entsprechend Forschung von der Washington University School of Medicine in St. Louis.

Ein Jahr und eine Hälfte nach Babys verlassen der Neugeborenen-Intensivstation (NICU), die Folgen der frühen Antibiotika-Exposition bleiben, zeigte die Studie. Im Vergleich zu gesunden volle Amtszeit Babys in der Studie, die nicht empfangen hatten, Antibiotika, Frühchen‘ microbiomes enthalten mehr Bakterien im Zusammenhang mit Krankheit, weniger Arten, verbunden mit guter Gesundheit, und mehr Bakterien mit der Fähigkeit zu widerstehen Antibiotika.

Die Ergebnisse, veröffentlicht Sept. 9 in der Natur Mikrobiologie vermuten, dass der Einsatz von Antibiotika in der Frühchen werden sollten, sorgfältig abgestimmt, um Unterbrechungen zu minimieren, um den Darm mikrobiom – und damit möglicherweise verringern das Risiko von gesundheitlichen Problemen später im Leben.

„Die Art von Mikroben, die wahrscheinlich zu überleben die Antibiotika-Behandlung sind nicht die, die wir in der Regel assoziieren mit einer gesunden Darmflora“, sagt senior-Autor Gautam Dantas, PhD, ein professor der Pathologie und der Immunologie, der molekularen Mikrobiologie und der biomedizinischen Technik. “Das make-up von Ihrem Darm microbiome ist ziemlich viel gesetzt im Alter von 3 Jahren, und dann bleibt es ziemlich stabil. Also, wenn ungesunden Mikroben Fuß fassen zu können, die früh im Leben, konnten Sie bleiben, um für eine sehr lange Zeit. Eine oder zwei Runden von Antibiotika in den ersten paar Wochen des Lebens vielleicht noch egal, wenn Sie 40.“

Gesunden Darm microbiomes wurden im Zusammenhang mit einem verringerten Risiko für eine Vielzahl von immun-und metabolischen Störungen, einschließlich entzündliche Darmerkrankungen, Allergien, Fettleibigkeit und diabetes. Die Forscher wussten bereits, dass Antibiotika stören die intestinale mikrobielle Gemeinschaft in Kindern und Erwachsenen in einer Weise, die schädlich sein können. Was Sie nicht wusste war, wie lange die Störungen dauern.

Um herauszufinden, ob Frühchen‘ microbiomes erholen im Laufe der Zeit, Dantas und Kollegen, einschließlich ersten Autor Andrew Gasparrini, PhD, der war ein student zum Zeitpunkt der Studie durchgeführt wurde, und co-Autoren Phillip I. Tarr, MD, die Melvin E. Carnahan Professor von Kinderheilkunde und Barbara Warner, MD, Direktor der Abteilung für Neugeborenen-Medizin – analysiert 437 fäkale Proben, die von 58 Kinder, Alter von Geburt bis zu 21 Monaten. Forty-one der die Kinder geboren wurden, rund 2 ½ Monate verfrüht, und die übrigen wurden geboren volle Laufzeit.

Alle Frühchen behandelt worden mit Antibiotika, die in der NICU. Neun erhalten hatte nur einen Kurs, und die anderen 32 jeder hatte ein Durchschnitt von acht Kursen und verbrachte etwa die Hälfte Ihrer Zeit in der NICU auf Antibiotika. Keine der volle Laufzeit Babys hatte, erhielt Antibiotika.

Die Forscher entdeckten, dass Frühchen, hatte stark mit Antibiotika behandelt, befördert deutlich mehr resistente Bakterien in Ihrem Darm microbiomes auf 21 Monate alt, als Frühchen, die erhalten hatte, nur einen Kurs von Antibiotika, in voll-oder Begriff Säuglinge, die nicht empfangen hatte Antibiotika. Das Vorhandensein von Medikamenten-resistenten Bakterien nicht unbedingt verursachen keine unmittelbaren Probleme für die Babys, weil die meisten Darmbakterien sind harmlos – solange Sie bleiben im Darm. Aber gut Mikroben manchmal entkommen Sie den Darm und in die Blutbahn, Harnwege oder andere Teile des Körpers. Wenn Sie es tun, Droge-Widerstand den daraus resultierenden Infektionen sehr schwierig zu behandeln.

Darüber hinaus wird durch Kultivierung von Bakterien aus fäkalen Proben von acht bis 10 Monate auseinander, entdeckten die Forscher, dass die Drogen-resistente Stämme, die in älteren Babys waren die gleichen, die festgestellt hatte, sich früh auf.

„Sie waren nicht nur ähnliche bugs, Sie waren die gleichen Fehler, wie wir am besten sagen könnte,“ sagte Dantas. “Wir hatten geleert, eine öffnung für diese frühen Invasoren mit Antibiotika, und habe Sie einmal an, Sie würden nicht lassen Sie niemanden schieben Sie Sie heraus. Und während wir nicht zeigen, dass diese speziellen bugs hatte, die Krankheit verursacht bei unseren Kindern, diese sind genau die Art von Bakterien, die Ursache der Harnwege und Blut-Infektionen und andere Probleme. Sie haben also eine situation, in der potenziell pathogenen Mikroben werden immer etabliert, die früh im Leben und kleben herum.“

Weitere Studien zeigten, dass alle Babys entwickelt vielfältige microbiomes von 21 Monate alt – ein gutes Zeichen, da fehlen die mikrobielle Vielfalt ist im Zusammenhang mit immun-und Stoffwechselstörungen bei Kindern und Erwachsenen. Aber stark behandelt Frühchen entwickelt vielfältige microbiomes langsamer als leicht behandelt Frühchen und full-term infants. Weitere, die Zusammensetzung der Darm mikrobiellen Gemeinschaften unterschieden, mit stark behandelten Frühgeborenen mit weniger gesunden Gruppen von Bakterien, wie Bifidobacteriaceae und mehr ungesunde Art, wie Proteobacteria.

Die Ergebnisse haben dazu geführt, Warner, wer kümmert sich um Frühgeborene in die Neugeborenen im St. Louis Children ‚ s Hospital, und Ihren Kolleginnen und neonatalogists verkleinere Ihre Verwendung von Antibiotika.

„Sind wir nicht mehr sagen: ‚Lasst uns einfach starten Sie auf Antibiotika, denn es ist besser, sicher zu sein als traurig,'“ Warner sagte. “Jetzt wissen wir, es ist ein Risiko, die Auswahl für Organismen, die bestehen können, und erstellen Sie gesundheitliche Risiken später in der kindheit und im Leben. Wir sind also viel mehr vernünftig zu initiieren, den Einsatz von Antibiotika, und wenn wir das tun, beginnen Babys auf Antibiotika, nehmen wir Ihnen ab, sobald die Bakterien werden deaktiviert. Wir haben noch Antibiotika – es gibt keine Frage, dass Sie Leben retten – aber wir waren in der Lage, reduzieren den Einsatz von Antibiotika erheblich, und keine Erhöhung der negativen Ergebnisse für die Kinder.“