Studie fordert für das screening für Drogen-resistenten E. coli in capsulized fäkale Transplantationen

Studie fordert für das screening für Drogen-resistenten E. coli in capsulized fäkale Transplantationen

Strenge donor screening for drug resistant E. coli in fäkale mikrobiota-Transplantation (FMT) ist ein wesentliches Mittel zur Verhinderung von Infektionen bei Patienten, insbesondere diejenigen, die ein geschwächtes Immunsystem haben, sagt eine Studie in Der New England Journal of Medicine Forscher am Massachusetts General Hospital (MGH). Die Publikation beschreibt Fälle von Infektion bei zwei Patienten, die FMT-Kapseln, die resistent Extended-Spectrum Beta-Lactamase (ESBL) bei E. coli. Ein patient starb und die andere war geheilt von Infektion.

Ursprünglich entwickelt zur Behandlung von Clostridiodes difficile (C. diff), capsulized FMT wird untersucht, um andere Erkrankungen zu behandeln, einschließlich entzündliche Darmerkrankungen, Fettleibigkeit, Leber-Krankheit, multiple Sklerose und Allergien. In der FMT, die Empfänger erhalten gekapselt, gefroren Hocker, der gespendet wurde von gesunden Freiwilligen. Die capsulized FMT erhält jeder patient zitiert in der Studie wurde im späten 2018 und enthalten drug resistant E. coli. Der Spender Hocker wurde nicht speziell getestet für die ESBL – E. coli als screening für dieses Bakterium wurde nicht angenommen in screening-Protokolle, bis Januar 2019.

Der erste patient wurde im Rahmen einer Studie, um zu bestimmen, ob die FMT konnte, verbessern die Funktion des Gehirns bei Patienten mit Lebererkrankungen. Der patient erhielt FMT-Kapseln über einen Zeitraum von drei Wochen. Siebzehn Tage nach der letzten Dosis, der patient wurde festgestellt, dass ESBL – E. coli-Bakterien in die Blutbahn. Der patient erhielt intravenös Antibiotika und wurde geheilt.

Der zweite patient, der an einer Studie zur Verbesserung der Darm-mikrobiom-um die Zeit von einer Stammzell-Transplantation für Leukämie. Die Studie umfasste die Verwaltung der FMT-Kapseln vor und nach dem Patienten Stammzellen-Transplantation. Fünf Tage nach dem Eingriff, der patient entwickelte eine ESBL – E. coli – Infektion und trotz aggressiver Behandlung, starb an den Komplikationen der Infektion.

Arzt Ermittler die überwachung der zwei Studien benannten die Food and Drug Administration und institutionelle oversight boards, sobald es klar wurde, dass es möglich war, die übertragung eines drug resistenten Organismus aus der FMT-Kapseln. Beide Studien wurden gestoppt, während testeten die Forscher die Kapseln von allen Spendern. Die einzelnen Spender Hocker in jedem der beiden Fälle war die einzige, die getestet positiv für ESBL – E. coli und wurde identifiziert als Quelle des Patienten-Infektionen durch genetische Testung der Bakterien. Die Studie markiert das erste mal, das ein Tod des Patienten wurde verbunden, um eine Infektion übermittelt durch capsulized FMT.

„Patienten, die ein geschwächtes Immunsystem haben, sind einem höheren Risiko von Komplikationen der Infektion nach FMT“, sagte Elizabeth Hohmann, MD, ein Ermittler in der Abteilung für Infektionskrankheiten am MGH und den entsprechenden Autor des Papiers. „Zusätzlich, in der Vergangenheit, ESBL-Organismen wurden selten in gesunden Individuen, wie der Spender in diesem Fall. Sie sind immer häufiger jetzt, und da das wissen um Ihre Bedeutung sich entwickelt hat, so muss der Geber testen.“